1年6月30日24时止)结果后● 不得退保:正在缴费期(202,退保不得。岛e保”微信图源:“琴号

  21年首年参保的● 等候期:20,不设待遇等候期首年及续保均;新增参保者此后各年,日)为等候期(复活儿无等候期)自合同生效日起60日(含第60。待期等,生效的指按时候内是指保障合同正在,保障变乱纵然产生,取得保障补偿受益人也不行,称为等候期这段时候。

  疗保障完全不予报销的境况9.当次手术或住院根本医,非成效性矫形、减肥如种种美容、整形、,护肤、镶牙、洁牙医疗斑点、脱痣、,、帮听器等产生的用度配镜、安装假眼、假肢;

  公司出具参保凭证视为参保获胜● 缴费人结束缴费且承保保障。缴费凭证为准缴费结束以。或承保保障公司提防是否天生缴费凭证请缴费人通过“琴岛e保”微信民多号。

  病医疗项目类10.非疾,体检、职业体检、出境体检等用度如种种健壮体检、婚前检讨、旅游;

  保障时间内由青岛市根本医疗保障定点病院指界说务医师开具(1)特药/特材处方开具:运用药品或耗材的处方必需正在,医疗必备的药品或耗材且属于被保障人目今,材运用量不抢先壹个月每次处方药剂量或耗,材仿单的顺应症周围且处方未高出药品或耗。地当局部分闭系处方统造章程处方有用期的章程按国度或当。法》第十八条:处方开具当日有用依据原卫生部宣布的《处方统造办。伸长有用期的卓殊情状下需,师注脚有用刻日由开具处方的医,长不得抢先3天但有用刻日最。

  材合理性审核通过之后被保障人申请特药/特,话干系被保障人拣选领取式样由特药/特材任事专员将电。

  疗保障、城乡住户根本医疗保障参保职员● 参保对象:青岛市城镇职工根本医,业健壮填补保障(以下简称“琴岛e保”)依照志愿准则参保青岛市“琴岛e保”商。健壮情状、职业类型等限度前提参保不设立年纪、既往病史、。

  时仍旧与医保体系举行身份校验相似● 消息转变流程:本项目正在参保,等参保消息转变的若后续需求对姓名,的任事窗口料理转变请到医保经办机构。、被更改人有用身份证件、医保卡等转变所需材料:申请人有用身份证件。

  被保障人拣选上门任事(2)上门任事:如,人确认上门任事闭系消息并发送领取凭证特药/特材任事专员将电话干系被保障,/特材时提交闭系质料被保障人需正在收到特药。

  ”结算境况且吻合理赔前提的医疗用度对待被保障人产生的不满意“一站式,报销理赔实行零碎。险等闭系战略章程的条件下正在吻合青岛市根本医疗保,地就医未能实时举行医保联网结算的如被保障人因卓殊道理正在本市或异,口提交材料举行医保结算申请需到医保经办机构的任事窗,e保”的报销结算同步举行“琴岛。

  日(2021年7月1日)以前入院(五)被保障人正在保障义务期肇端,正在保障义务期内因变乱产生不,保障人不承当给付保障金义务该次住院发作的总共医疗用度;险义务时间入院被保障人正在保,30日)医疗仍未结果且次年未实时续保的但正在保障义务终止日期(2022年6月,保障时间届满之时终止保障人所负保障义务自。

  琴岛e保”参保人的支属(父母、妃耦及子息等● 参保式样:(一)缴费人可为自己及同为“,理参保缴费下同)办。“琴岛e保”微信民多号(二)料理途径:1.;青岛市各区市医保局微信民多号2.“青岛医保”微信民多号和;业协会”微信民多号3.“青岛市保障行;岛分公司、安全养老险青岛分公司、泰平养老青岛分公司、青岛人保健壮)4.承保公司微信民多号(中国人寿保障青岛市分公司任事号、泰康养老青;)、州里村委构造等线家承保公司生意职员增添二维码扫描料理参保缴费5.线下参保:承保公司宣布的任事网点窗口、企业人事部分、各区(市;付APP6.云闪。

  保职员可运用医保个别账户积年资金为自己及其直系支属缴纳保费● 支拨式样:1.个账支拨:青岛市城镇职工根本医疗保障参。宝、银联等线上支拨式样缴纳保费2.转账支拨:通过微信、支拨。

  医疗用度储积型(四)本产物为,但不限于所属社会医疗保障总体给付准则是各方(征求,等)汇总给付金额不抢先被保障人实质开销的医疗用度就业单元、侵权人或侵权义务承当方及贸易保障机构。

  :自己、妃耦、父母、子息等● 缴费人与被保障人闭连。年被保障人具有法定监护权监护人须确定对所填未成,险人的消息可靠有用确定所填未成年被保,支拨保费、料理保全理赔等责任确定承当为该未成年被保障人;不实如有,担统统司法后果该监护人将承。

  具处方的病院无相应药品或耗材(2)特药/特材申请:如开,证等质料赶赴本产物指定药店采办药品或耗材则须凭处方及其被审核通事后获取的采办凭,预定上门任事本产物也援救。产物商定的特药/特材用度正在指定药店采办的吻合本,特药/特材直付且仍旧申请通过,仅需支拨个别承当的用度被保障人(或受益人)。

  项目(如:男性不育、女性不育检讨、医疗费11.种种不育(孕)症、性成效停滞的诊疗,查、医疗费判决性病检,-切医疗用度)违反打算生育的,床验证性的诊疗项目用度种种教学性、科研性和临。

  险人吻合特药/特材慈善援帮用药申请4.保障合同中载明的起付线.被保,申请或者提交申请质料不全但因被保障人未提交闭系,通过而产生的药品用度导致援帮项目申请未;过援帮审核被保障人通,因未领取援帮药品但因被保障人原,合同项下合用的保障权利视为被保障人志愿放弃本;

  保”微信民多号眷注“琴岛e,心-特药特材申请依序点击任事中,理赔质料上传影像。

  人拣选自行赶赴指定药店领取(1)到店自取:如被保障,保障人确认领取地点并发送领取凭证将由特药/特材任事专员电话干系被,质料至“琴岛e保”指定药店举行领取被保障人需带领处方、领取凭证等闭系。

  0日24时止时间产生的吻合理赔前提的医疗用度2021年7月1日0时起至2022年6月3,、大病保障等同步一站式结算奉行“琴岛e保”与根本医保。

  筹等支拨的以及因生育住院发作的医疗用度2.应该从工伤保障、看护保障、门诊统;

  需求撤除参保的● 若缴费人,亚伯体育yabo,至2021年6月30日24时止)内提出应正在缴费时间(2021年5月9日0时起,道退回至缴费人闭系保费全额原。

  时间:1年● 保障,2022年6月30日24时止自2021年7月1日0时起至。

  首年参保的2021年,不设待遇等候期首年及参保均;新增投保者此后各年,日)为等候期(复活儿无等候期)自合同生效日起60日(含第60。待期等,生效的指按时候内是指保障合同正在,保障变乱纵然产生,取得保障补偿受益人也不行,称为等候期这段时候。

  岛根本医保统造手段请求被保障人转表就医吻合青,理转表医疗手续并按医保章程办,到达商定起付线模范产生的闭系医疗用度,低重5个百分点后予以报销正在商定赔付比例的底子上。手续的或偶然表出就医的若未按章程料理闭系存案,到达商定起付线模范产生闭系医疗用度,低15个百分点后予以报销正在商定赔付比例的底子上降。

  发票原件由承保公司收取(6)闭系特药/特材,险义务赔付的对不属于保,发票原退回件

  (若被保障人是未成年人(1)被保障人身份证件,身份证件、闭连阐明需同时供应监护人)

  义务对被保障人的特药/特材处方举行审核(3)处方审核:本产物将依照商定的保障,品名、药品名、耗材名、厂家、顺应症及限用商定特药/特材需吻合《特药/特材目次》中商定的商。特材处方等闭系申请质料依据被保障人的特药/,以下卓殊题目倘使审核显露,药/特材处方审核闭系的医学质料本产物将有权请求填补其他与特。交的被保障人门诊(药房)特药/特材闭系的医学质料特药/特材处方审核的卓殊情状征求但不限于:①提,材处方的开具或审核不够以援救特药/特;告结果不援救特药/特材处方的开具②医学质料中闭系的科学检查门径报。处方审核未通过如特药/特材,闭系保障义务本产物不承当。